Директору МБУ ДО « УДШИ»

____________________________

От (Ф.И.О.)__________________

____________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу принять в число учащихся школы искусств

По классу (на отделение) ___________________________________

Моего сына (дочь) Ф.И.О.___________________________________

Дата рождения ____________________________________________

Адрес____________________________________________________

В какой общеобразовательной школе обучается________________

Классе ___________________________________________________

СВЕДЕНИЯ О РОДИТЕЛЯХ

Отец: ( Ф.И.О.) ____________________________________________

Место работы _____________________________________________

Должность________________________________________________

Телефон: рабочий_______________домашний _________________

Мать: (Ф.И.О.) ____________________________________________

Место работы_____________________________________________

Должность________________________________________________

Телефон: рабочий______________домашний___________________

Согласен на обработку персональных данных моих и моего ребенка

«____»_______________20______г.        Подпись:_______________